Клінічно грудної остеохондроз (хондроз) проявляється гострими, пронизливими або тупими, ниючими болями, хрускотом і клацанням при нахилах, тугоподвижностью.
Для патології характерні і численні специфічні симптоми - відчуття нестачі повітря при вдиху, дискомфорт в кардіальної області і навіть першіння в горлі.
Лікування патології переважно консервативне фармакологічними препаратами. Проводяться і фізіотерапевтичні процедури, масажні сеанси, вдаються до допомоги мануальних терапевтів.
При неефективності подібного лікування пацієнтові показано хірургічне втручання.
Детально про симптоми
Симптоми остеохондрозу грудного відділу хребта ніколи не проявляються все відразу. На початковому етапі розвитку цієї дегенеративно-дистрофічних патології відзначаються лише слабкі дискомфортні відчуття в спині. Хворі приймають їх за банальне перевтома після важкого робочого дня, списують на «затекли» через тривале перебування в одному положенні тіла м'язи.
Але інтенсивність дискомфорту повільно, неухильно наростає. Неприємні відчуття змінюються вираженою хворобливістю, ускладнюються обмеженням обсягу рухів, запамороченнями і головними болями. У медицині все симптоми остеохондрозу даної локалізації поділяють на кілька груп. Це допомагає швидше його діагностувати і визначитися з тактикою лікування.
На замітку!Симптоми грудного остеохондрозу у чоловіків і жінок не відрізняються ні характером, ні виразністю, ні локалізацією. Але у представників сильної статі вони можуть виникати дещо пізніше через більш міцного кістково-м'язового апарату. Також у деяких чоловіків на тлі остеохондрозу виявляється еректильна дисфункція.
вертебральна симптоматика
Під впливом несприятливих факторів (переохолодження, підвищене фізичне навантаження) тривала ремісія грудного остеохондрозу може перерватися раптовим приступом гострого болю. Ще частіше він буває спровокований тривалим перебуванням в одному положенні тіла, наприклад, в сидячому. Якщо людина різко встає, то виникає настільки різкий біль в спині, що він кілька хвилин втрачає здатність пересуватися.
У медицині подібний стан називається дорсаго. Від звичайної болю воно відрізняється супутньої симптоматикою:
- відчуттям нестачі повітря при вдиху;
- вираженою тугоподвижностью.
Перебіг патології нерідко ускладнюється і дорсалгии - болем у грудному відділі хребта, інтенсивність якої наростає поступово. Вона посилюється при нахилах, поворотах корпусу в сторони. Щоб не відчувати біль, людина приймає вимушене положення. При цьому він мимоволі напружує м'язи спини, мимоволі провокуючи їх перенапруження. Тепер починають хворіти і вони, особливо при ходьбі.
екстравертебральних симптоматика
У міру розвитку грудного остеохондрозу стоншуються і руйнуються міжхребцеві диски. Ці хрящові прокладки вже не можуть розподіляти виникаючі навантаження, виключати удари хребців один про одного. Запускається компенсаторна реакція у відповідь організму - кісткові структури починають деформуватися з утворенням наростів. Вони тиснуть на чутливі нервові закінчення, обмежують спинномозковий канал. Тому виникають специфічні симптоми грудного остеохондрозу у жінок і чоловіків: випадання чутливості певних ділянок тіла, відчуття печіння і плазунів «мурашок».
Важливо! Остеохондроз грудної локалізації нерідко виявляється сухим, непродуктивним кашлем, першіння в горлі, відчуттям кома в ньому, а також розладами сечовипускання.
Але це ще не все. Спинномозкові корінці відповідають не тільки за іннервацію (передачу нервових імпульсів) хребта, але і внутрішніх органів. Тому при їх обмеженні виникають дискомфортні відчуття з боку печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, міокарда. Якими нехарактерними для патологій спини ознаками проявляється грудної остеохондроз:
- болями в кардіальної області, ідентичними рецидиву стенокардії, задишкою, відчуттям «стискання» серця;
- панічними атаками, психоемоційної нестабільністю, безпричинними страхом, тривогою, розладами сну;
- дискомфортом в епігастрії, нападами нудоти, іноді приводять до блювоти, відрижкою кислим, здуттям живота, бурлінням і бурчанням в ньому;
- порушеннями перистальтики - запорами або діареєю;
- затяжними, утрудненим вдихами з схлипуваннями.
Болю не локалізуються безпосередньо на ділянці зруйнованого міжхребцевого диска і (або) сформувалася міжхребцевої грижі. Вони иррадиируют по ходу нерва. Ознаки остеохондрозу грудного відділу можуть маскуватися під ниркову кольку, симптоми гастритів, виразкових уражень шлунка, гепатитів, панкреатитів, холециститів і навіть гастроентеритів.
компресійна мієлопатія
Так називається екстравертебральних синдром, рідко зустрічається в клінічній практиці. Спостерігається він на 3-4 стадії захворювання, коли через втрату хребетним сегментом стабільності пульпозное ядро випинається за межі фіброзного кільця. Формується міжхребцева грижа, яка постійно тисне на спинний мозок. На прийомі у вертебролога або невролога пацієнти скаржаться на часті болі, що віддають в пахову область. Одночасно виникають відчуття слабкості, оніміння нижніх кінцівок.
На тлі обмеження спинного мозку серйозно переймається іннервація. При відсутності лікування знижується функціональна активність органів, розташованих в малому тазу. Компресійна мієлопатія стає причиною проблем з дефекацією. А через вираженого звуження діаметра спинномозкового каналу сильно випадає чутливість ніг. У важких випадках у пацієнтів діагностуються парези (часткові або повні паралічі) однієї або відразу двох нижніх кінцівок.
симптоматика ремісії
Поза рецидивів остеохондроз грудної клітини майже не турбує людину. Зрідка виникають тягнуть, ниючі, тупий біль в спині, які зазвичай проходять після тривалого відпочинку. Але варто хоча б трохи підвищити навантаження на хребет, підняти важкий предмет або нахилитися, як слід черговий рецидив. Він може бути спровокований і такими факторами:
- стресовими ситуаціями, депресивними станами;
- переохолодженням, різкими перепадами температур;
- тривалим перебуванням в одному положенні тіла;
- зловживанням алкогольними напоями;
- незбалансованим харчуванням, відсутністю в раціоні продуктів з високим вмістом кальцію, фосфору, марганцю, молібдену.
Іноді стадія ремісії закінчується через спроби людини уникнути чергового рецидиву. Він відвідує мануального терапевта або масажиста з сумнівною репутацією або невеликим практичним досвідом. Спроба провести витягування хребта призводить до чергового загострення.
Основні методи лікування
Остаточно вилікувати патологію поки неможливо, так що всі зусилля лікарів спрямовані на поліпшення самопочуття пацієнта. Хворим рекомендовано носіння ортопедичних виробів (корсетів, бандажів), які фіксують хребетні структури, попереджають їх зміщення. Призначаються препарати різних клініко-фармакологічних груп, проводяться фізіотерапевтичні заходи і заняття лікувальною фізкультурою.
Рухи рук мануального терапевта спрямовані на збільшення проміжків між хребцями, зменшуються при грудному остеохондрозі.
Важливо!При грудному остеохондрозі високого ступеня тяжкості консервативне лікування марно. Пацієнтам відразу пропонують хірургічне втручання - висічення міжхребцевої грижі, артродез, установку імплантатів на місці пошкодженого диска, кісткову пластику.
медикаментозна терапія
Лікування остеохондрозу грудного відділу хребта направлено на усунення всіх симптомів, гальмуванні деструктивно-дегенеративних процесів. У періоди загострень використовуються розчини для парентерального введення, що проявляють ефекти через 5-10 хвилин. Потім результат закріплюється курсовим прийомом таблетованих препаратів, нанесенням мазей і гелів. На етапі ремісії застосовуються переважно зовнішні засоби, які надають більш щадну дію на організм.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
Це сама часто використовувана група засобів в комплексному лікуванні грудного остеохондрозу. Їх активні інгредієнти блокують біосинтез медіаторів болю, запалення, гарячкового стану з арахідонової кислоти. Навіть після разового застосування НПЗП самопочуття людини значно поліпшується:
- знижується вираженість больового синдрому;
- зникає неприємний хрускіт, що виникає при поворотах корпусу і нахилах;
- запальні процеси в м'яких тканинах слабшають, розсмоктуються набряки;
- підвищується обсяг рухів в грудному відділі.
Для купірування рецидивів використовуються розчини для введення. Препарати в капсулах або таблетках справляються з помірними болями. А мазі та гелі швидко ліквідують слабкі дискомфортні відчуття.
Препарати з вітамінами групи B
З розладами іннервації добре справляються препарати з вітамінами групи B. Вони покращують передачу нервових імпульсів в центральну і периферичну нервові системи, стимулюють відновлення пошкоджених спинномозкових корінців. Склад засобів представлений тіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламіном.
На першому тижні терапії практикується внутрішньом'язове введення засобів, які крім вітамінів вони містять лідокаїн, миттєво ліквідує болю. А потім протягом місяця пацієнтам показаний прийом таблеток.
глюкокортикостероїди
Застосування цих синтетичних аналогів гормонів, які продукуються залозами, практикується при неефективності більш безпечних засобів. Глюкокортикостероїди призначаються пацієнтам при гострих, які пронизують болях в спині, иррадиирущие у внутрішні органи. Препарати можна приймати і всередину, але значно частіше їх вводятьпарентерально, в тому числі в місця зруйнованих дисків.
Для глюкокортикостероїдів характерні широкі переліки протипоказань і потенційних побічних ефектів. Тривале лікування хондроза грудного відділу хребта гормонами призводить до пошкодження тканин печінки, нирок, шлунка. Так що їх застосування заборонено пацієнтам з цирозом, виразковою хворобою, нирковою недостатністю, а також остеопорозом.
міорелаксанти
Хворобливість спини часто пояснюється підвищеним тонусом її скелетної мускулатури. Для її розслаблення використовуються міорелаксанти - спочатку у вигляді розчинів для парентерального введення, а потім в таблетках. Препарати знімають м'язовий спазм, що провокує здавлення спинномозкового корінця. Які міорелаксанти найбільш ефективні:
- блокують полісинаптичні рефлекси;
- розслаблюючі спазмовані м'язи;
- зменшують вивільнення простагландинів.
Препарати рідко використовуються для монотерапії. Лікування грудного хондроза проводиться миорелаксантами в поєднанні з глюкокортикостероїдами або нестероїдними протизапальними засобами. Їх істотний недолік - досить швидке формування залежності, так що довше тижня їх застосовувати заборонено.
хондропротектори
На відміну від лікарських засобів, що усувають симптоми грудного остеохондрозу, такі кошти використовуються і для патогенетичної терапії. Це єдина група медикаментів, здатних підсилювати вироблення хондроцитов, необхідних для часткового відновлення хрящових міжхребцевих дисків. Всі лікувальні ефекти хондропротекторов обумовлені високим вмістом глюкозаміну і (або) хондроитина.
Але не тільки за здатність відновлювати диски цінуються хондропротектори. Їх компоненти розжарюються в області ушкодженого хребетного сегмента. Через 2-3 тижні створюється максимальна терапевтична концентрація глюкозаміна і хондроїтину. Тепер препарати починають проявляти і виражену знеболюючу, протизапальну, протинабрякову активність.
Рекомендація!Лікувати остеохондроз доцільно хондропротекторами у вигляді ін'єкційних розчинів або таблеток. Незважаючи на всі запевнення виробників про результативність мазей і кремів, доказову базу їх терапевтичної ефективності вони надати не змогли.
немедикаментозне лікування
Лікування остеохондрозу грудного відділу фармакологічними препаратами обов'язково повинно поєднуватися з регулярними заняттями фізкультурою. ЛФК - найефективніший спосіб терапії, що дозволяє уникнути інвалідності. Завдяки щоденним тренуванням зміцнюється м'язовий каркас спини і зв'язкового-сухожильний апарат грудного відділу, поліпшується вироблення синовіальної рідини, яка живить хребетні структури. Комплекс вправ визначає лікар ЛФК після вивчення результатів рентгенодіагностики. Він присутній на перших заняттях, стежить за дозуванням навантажень.
Практикується і мануальна терапія остеохондрозу, спрямована на збільшення проміжків між дисками і хребцями. Виконується суха або підводний тракция (витягування) хребта, а в домашніх умовах - вис на перекладині. Ефективність мануальної терапії підвищується при одночасному проведенні фізіопроцедур:
- електрофорезу;
- лазеротерапії;
- магнітотерапії;
- ультрафіолетового опромінення;
- диадинамических струмів.
Хворим показано 10-15 сеансів класичного, вакуумного, скандинавського, точкового масажу. Корисні також гірудотерапія, голкорефлексотерапія, санаторно-курортне лікування з прийомом радонових і сірководневих ванн.
Тільки за допомогою комплексного підходу до терапії грудного остеохондрозу виходить виключити подальше пошкодження дисків і деформацію хребців. Дотримання рекомендацій лікаря допомагає в максимально короткі терміни позбавитися від всіх симптомів хронічної патології.